טופס הצטרפות לעמותת "אופק לילדינו" שדות חובה מסומנים ב* (כוכבית) שם משפחה* מספר ילדים במשפחה כתובת ראשית למשלוח דואר* יישוב* מיקוד טלפון בבית פרטי האם: שם האם* תעודת זהות* טלפון נייד* *מייל-חובה תחום עיסוק פרטי האב: שם האב* תעודת זהות* טלפון נייד מייל תחום עיסוק פרטי הילד עם לקות הראייה שם הילד* תעודת זהות מין זכר/נקבה נקבהזכר *תאריך לידה *לקוי ראייה / עם עיוורון עם עיוורוןלקוי ראייה בעל תעודת עיוור / תעודת לקוי ראייה:כןלא במידה וסימנתם כן כתבו את מספר התעודה סוג לקות ראייה ROP(רטיניטיס פיגמנטוסה) R.PגלאוקומהAlbinism (לבקנות)קולובומהקרטוקונוס (ניוון קרנית)ניסטגמוסלקות ראייה קורטיקליתקטרקטמחלות רשתיתאנרידיהמיופיה (קוצר ראייה)אכרומוטופסיה סוג אחר מסגרת חינוכית מעוןגן ילדיםבית ספרצבא / שירות לאומילימודים אקדמאיים אופי המסגרת חינוך רגילכיתה מקדמת בחינוך הרגילחינוך מיוחד אחר מצב משפחתי מיוחד אני מעוניין/ת להיות פעיל/ה אני מעוניין/ת להיות פעיל/ה תחומים בהם אני מעוניין/ת להיות פעיל/ה אני מסכים/ה ששמי יועבר להורים אחרים בעמותהאני מסכים/ה ששמי יועבר להורים אחרים בעמותה מידע נוסף *אימות משתמש לצרכי אימות, הקלידו את המספרים 2468 כתבו אישור הצטרפות לעמותה - אני מאשר/ת את התקנון אני מאשר/ת קריאת התקנון תנאי השימוש.
